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做好血脂管理,预防心脑血管疾病
什么人需要控制血脂?血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高,俗称高脂血症。胆固醇脂增高导致其在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化,产生缺血性卒中、冠心病和周围血管病等疾病的发生,而高甘油三酯血症通常引起急性胰腺炎。血脂增高并且伴有高危因素(高血压、高血糖、肥胖、吸烟饮酒等)的患者需要控制血脂。胆固醇脂又分为高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇)和低密度脂蛋白胆固醇(需要严格控制的胆固醇)。 胆固醇控制到多少合适?血胆固醇每增加1mmol/L缺血性卒中风险增加25%。根据每个人危险程度不同,血脂目标值也不同,不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标,比如得过脑梗死的患者,血低密度脂蛋白胆固醇需要控制在<2.59 mmol/L,而非化验单上<3.37 mmol/L。根据文献因素分层确定血脂控制的目标值,见图1示。 如何控制血脂?健康生活方式是一切治疗基础。合理膳食:少脂:少吃肥肉、动物 内脏等高脂肪食物;少食:少食多餐,控制总热量;少盐:每日食盐摄入少于6克。戒烟限酒:建议从现在开始戒烟,降低心脑血管疾病风险;最好不饮酒,如饮酒,尽量少量。适量运动:可选择慢跑、快走、打太极等有氧运动项目,运动要量力而行,贵在坚持,建议每周三到五次,每次半小时到一小时。心理平衡:心胸开阔,时刻保持愉悦心情,无论遇到什么事情,都要心态平和,泰然处之。 如何选用降脂药?血脂增高并且伴有高危因素(高血压、高血糖、肥胖、吸烟、)且饮食运动控制不达标的患者需要服用药物。他汀类药物主要降低胆固醇脂,高甘油三酯可服用贝特类降脂药。 如何选用他汀药物?因为高胆固醇脂造成心脑血管等疾病,给个人和社会带来沉重负担,因此降低胆固醇脂至关重要。目前市场上种类繁多的他汀类药物如何选用,高强度他汀方案常选用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,中低强度他汀方案可选用辛伐他汀,普伐他汀,洛伐他汀,氟伐他汀,匹伐他汀等 他汀药物安全性如何?他汀药物对大多数人是安全的,极少数人在开始服药的几周内可能出现一过性肝酶肌酶升高,我们在临床诊疗工作中非常少见,如不严重可减量服用,严重者横纹肌溶解全身酸痛,需要停药,停药后可恢复正常。因此服用他汀药物的最初数月需要定期查肝肾功和肌酶。 本文系温冰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。